Ендоскопската полипектомия е често срещана и ефективна процедура за отстраняване на полипи от стомашно-чревния тракт. След успешно отстраняване на полипи с помощта на този метод, поредица от тестове са от решаващо значение, за да се гарантира благосъстоянието на пациента, да се открият всички потенциални усложнения и да се наблюдава дългосрочният резултат. Като доставчик на оборудване за ендоскопска полипектомия с примка, аз разбирам значението на тези следпроцедурни тестове и как те се отнасят към общия успех на лечението.
Първоначален пост - мониторинг на процедурата
Непосредствено след ендоскопска полипектомия с примка пациентите се наблюдават внимателно в зоната на възстановяване. Жизнените признаци като сърдечна честота, кръвно налягане, честота на дишане и насищане с кислород се измерват непрекъснато. Това е за откриване на всякакви признаци на непосредствени усложнения като кървене или перфорация. Може да се появи кървене на мястото, където полипът е бил отстранен, а внезапно спадане на кръвното налягане или учестяване на сърдечната честота може да означава значителна загуба на кръв. Мониторингът на насищането с кислород е важен, тъй като всеки респираторен дистрес може да е признак за по-сериозни вътрешни проблеми.
Лабораторни изследвания
Пълна кръвна картина (CBC)
CBC обикновено се поръчва скоро след процедурата. Нивата на хемоглобина и хематокрита са от особен интерес. Намаляването на тези стойности може да предполага продължаващо кървене. Например, ако нивото на хемоглобина на пациента спадне значително от нивата преди процедурата, това може да е знак, че има вътрешно кървене на мястото на отстраняване на полипа. Броят на тромбоцитите също е важен, тъй като ниският брой на тромбоцитите може да увеличи риска от кървене. Броят на белите кръвни клетки може да бъде повишен в случай на инфекция, която може да възникне, ако е имало замърсяване по време на процедурата или ако естествените защитни сили на тялото са компрометирани.
Коагулационни тестове
Протромбиновото време (PT), активираното частично тромбопластиново време (aPTT) и международното нормализирано съотношение (INR) се измерват, за да се оцени коагулационната функция на пациента. Аномалии в тези тестове могат да показват по-висок риск от кървене. Например, ако пациентът има продължително PT или aPTT, това означава, че кръвта се съсирва по-дълго и има повишен шанс за кървене след полипектомия. Тези тестове са особено важни за пациенти, които са на антикоагулантни лекарства, тъй като балансът между предотвратяването на кръвни съсиреци и избягването на прекомерно кървене трябва да се управлява внимателно.
Тестове за изображения
Рентгенова снимка на корема
Може да се направи абдоминална рентгенова снимка, за да се проверят признаци на перфорация. Перфорацията е сериозно усложнение, при което има дупка в стената на стомашно-чревния тракт. На рентгенова снимка свободният въздух под диафрагмата може да е признак за перфорация. Това е така, защото когато има перфорация, въздухът от стомашно-чревния тракт може да изтече в коремната кухина. Въпреки това, отрицателната рентгенова снимка не изключва напълно малка перфорация, тъй като много малки количества свободен въздух може да не се виждат на стандартна рентгенова снимка.
Компютърна томография (CT).
CT сканирането на корема и таза е по-чувствително от рентгеновото изследване за откриване на перфорация и други усложнения. Може да осигури подробни изображения на коремните органи и стомашно-чревния тракт. CT сканирането може да покаже наличието на колекции от течност, което може да означава кървене или инфекция. Например, хематом (натрупване на кръв извън кръвоносните съдове) на мястото на отстраняване на полипа може ясно да се визуализира на компютърна томография. Той може също така да открие всякакви признаци на чревна обструкция, които могат да възникнат в резултат на подуване или белези след полипектомията.
Ендоскопско проследяване
Повторете ендоскопията
Повторна ендоскопия обикновено се назначава по-късно, обикновено няколко седмици до месеци след първоначалната полипектомия. Това се прави, за да се провери зарастването на мястото на отстраняване на полипа. Ендоскопистът може директно да визуализира областта и да търси признаци на рецидив на полипа, остатъчна тъкан или анормални промени в лигавицата. По време на последващата ендоскопия, допълнителни инструменти катоЕндоскопски спрей катетърможе да се използва. Този катетър може да се използва за прилагане на лекарства или вещества върху мястото на отстраняване на полипа, за да се насърчи заздравяването или за получаване на тъканни проби за допълнителен анализ.
Биопсия
По време на последващата ендоскопия може да се вземат биопсии от мястото на отстраняване на полипа или от други области на стомашно-чревния тракт, които изглеждат необичайни. АЕндоскопска цитологична четкаможе да се използва за получаване на клетки за цитологично изследване. Това е важно за откриване на ракови или предракови промени в ранен стадий. Ако се установи, че първоначалният полип е аденоматозен, което има по-висок риск от развитие на рак, внимателното проследяване с биопсии е от съществено значение за откриване на потенциална злокачествена трансформация.
Дългосрочен мониторинг
Колоноскопско наблюдение
При пациенти, на които са отстранени полипи на дебелото черво, се препоръчва редовно колоноскопско наблюдение. Честотата на тези колоноскопии зависи от вида, размера и броя на отстранените полипи. Например, ако пациентът е имал голям вилозен аденом, може да са необходими по-чести колоноскопии. По време на тези колоноскопии за наблюдение цялото дебело черво се изследва за развитие на нови полипи. АнЕндоскопска кошница за отстраняване на камъниможе да бъде полезно в случай, че има малки камъни или чужди тела, които трябва да бъдат отстранени по време на процедурата.
Като доставчик на оборудване за ендоскопска полипектомия с примка, ние разбираме важността на тези постпроцедурни тестове за осигуряване на възможно най-добър резултат за пациентите. Нашите продукти са проектирани да поддържат целия процес, от първоначалната полипектомия до последващите тестове. Като предоставяме висококачествено оборудване, ние се стремим да помогнем на медицинските специалисти да извършват тези процедури и тестове точно и безопасно.
Ако сте медицинска институция или доставчик на здравни услуги, който се интересува от нашите продукти за ендоскопска полипектомия с примка и свързаното с тях оборудване, ви каним да се свържете с нас за доставка и по-нататъшно обсъждане. Ние се ангажираме да предоставяме най-добрите решения за вашите клинични нужди.
Референции
- Американско дружество за стомашно-чревна ендоскопия. Комитет по стандарти на практика. Ролята на ендоскопията при лечението на полипи на дебелото черво. Gastrointest Endosc. 2019 г.; 89 (1): 1 - 11.
- Rex DK, et al. Ръководство на Американския колеж по гастроентерология за лечение на колоректални полипи. Am J Gastroenterol. 2017 г.; 112 (8): 1075 - 1094.
- Laine L, et al. Управление на пациенти на антитромботични средства, подложени на GI ендоскопия. Gastrointest Endosc. 2019 г.; 89 (2): 255 - 277.